Согласно статистике болезни пульпы сегодня выявляются у 28–30 % детей всех возрастных групп. Пульпит требует своевременного лечения, так как чреват развитием заболеваний периодонта, гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и потерей зубов. Чтобы этого не допустить, нужно знать признаки пульпита и возможности лечения.

Что такое пульпит и почему он возникает

Пульпит — это воспаление пульпы зуба, которая состоит из нервов и сосудов. Пульпа находится в самой сердцевине коронки, а также в корнях. Она обеспечивает питание и развитие зуба, а также способна вырабатывать репаративный (восстановительный) дентин, который помогает ей обновляться даже после частичного повреждения.

В основе механизма развития пульпита лежит кариозное поражение эмали и дентина. К кариесу приводят:

• различные патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микрококки, актиномицеты, грибковая флора и др.);
• температурные (препарирование зубов без охлаждения) и механические воздействия (травмы, ортодонтические манипуляции);
• воспалительные очаги в организме (ангины, отиты и т. д.), от которых инфекция попадает в зуб с током крови.

Вопросы, которые часто задают родители

Есть ли нервы в молочных зубах?

Да, молочные зубы содержат нервную ткань. Несмотря на то, что молочные зубки являются временными, они имеют в себе нервы и сосуды, питающие ткани зуба. За счёт хорошей иннервации и кровоснабжения зуб растёт и развивается правильно.

Могут ли молочные зубы болеть?

Да, могут. Воспалительный процесс в молочных зубах после развития кариеса быстрее доходит до пульпы. Коронка и жевательные поверхности часто повреждены незначительно, но зуб уже может болеть, хотя визуально поражение очень похоже на кариес. Боль в зубе как раз обусловлена воспалением нервов, которые расположены в пульпе.

Как отличить пульпит от кариеса

При воспалении пульпы страдает не только поражённый зуб, но и весь организм ребёнка, особенно это касается пациентов с молочными зубами. То есть присутствуют как местные, так и общие симптомы.

Местные проявления:

• боль в зубе впервые появляется в ночное или вечернее время;
• кариозные полости чаще находятся на жевательных поверхностях;
• на начальном этапе боль в зубе спровоцирована контактом с холодной или горячей пищей;
• при воздействии тёплой пищи или воды болевые ощущения утихают;
• дети не могут определить, какой зуб болит;
• боль иррадиирует в ухо и в голову;
• возможна кровоточивость из кариозной полости;
• боль в запущенных случаях приступообразная, может усиливаться в положении лёжа;
• на молочных зубах кариозное поражение может быть неглубоким, отчего родители поздно обращаются к стоматологу.

Поражению молочных зубов сопутствуют общие симптомы, такие как повышение температуры, сонливость, боль в голове, увеличение подчелюстных лимфоузлов. В анализе крови будет выраженный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Пульпит развивается постепенно. Болевые ощущения сначала беспокоят редко, провоцируются холодной или горячей пищей. На начальном этапе зуб болит от 10 до 30 минут, после чего боль проходит. По мере развития пульпита периоды болевого синдрома увеличиваются до нескольких часов и более. В это время ребёнок не может нормально есть и спать.

Если не лечить острый пульпит у детей с молочными зубами вовремя, он переходит в хроническую стадию. Через корень, повреждённый пульпитом, воспаление может перейти на зачаток постоянного зуба.

Как выявляют пульпит

Если у вашего ребёнка появилась боль в зубах, необходимо прийти на приём к стоматологу-терапевту. Для постановки диагноза доктор проводит осмотр (оценивает общее состояние пациента, форму лица, пальпирует нижнечелюстные и шейные лимфоузлы, смотрит на состояние поражённого зуба, дёсен, делает перкуссию, смотрит зеркалами и т. д.), собирает анамнез: как давно болит зуб, сколько лет ребёнку, появляется ли боль при употреблении горячей или холодной пищи, как долго длится приступ боли.

Дополнительно ребёнку показаны:

• рентгенография поражённого зуба (помогает определить глубину и отношение кариозного разрушения к пульпе, количество корней, их форму и длину, наличие зачатка постоянного зуба, размер пульповой камеры и другие характеристики);
• электроодонтодиагностика (ЭОД) — диагностика состояния пульпы при помощи электрических импульсов (эффективна при оценке симметричных одноимённых зубов).

Лечение пульпитов молочных и постоянных зубов

Лечение пульпитов направлено на устранение воспалительного очага в больном зубе, предупреждение осложнений. Если у ребёнка сменный прикус и до выпадения остаётся ещё один-два года, зуб стараются сохранить, а также обеспечить ему нормальное питание.

Пульпа у детей имеет способность к самовосстановлению, поэтому стоматологи стремятся хотя бы частично её оставить и избавиться от инфекции. При отсутствии патогенных микроорганизмов клетки пульпы начинают делиться.

Метод с сохранением пульпы позволяет зубу дальше получать питание и развиваться. С адекватным кровоснабжением и иннервацией зуб реже ломается, легче противостоит вредным микроорганизмам, имеет более крепкий дентин, что снижает вероятность развития повторного кариеса.

На ранней стадии воспаления болезни используют биологический метод лечения пульпита. Доктор вскрывает кариозную полость, используя обезболивание, убирает поражённые ткани пульпы, обрабатывает полость антисептическими препаратами и пломбирует зуб.

Хирургическое лечение пульпита у детей основано на частичном (ампутация) или полном (экстирпация) удалении пульпы:

• витальная экстирпация — самая распространённая методика лечения пульпита молочных зубов, которые закончили своё развитие. Пульпу удаляют полностью, пломбируют каналы рассасывающимися материалами;
• витальная ампутация пульпы — удаляют только коронковую часть пульпы, а корневую оставляют, чтобы зубик мог расти и развиваться;
• девитальная ампутация: на 24–48 часов накладывают мышьяковую пасту, после удаления неживой пульпы полость зуба заполняют мумифицирующей пастой, которая не даёт инфекции развиваться.

Как лечат зубы маленьким детям

Родители часто задают вопрос, как же лечить молочные зубы ребёнку в три года, когда он боится и плачет. Дети в таком возрасте тяжело поддаются лечению, поэтому стоматолог сначала налаживает контакт с маленьким пациентом, объясняя ему, что он будет делать и как. После того как малыш перестаёт бояться или хотя бы даёт себя лечить, производится обезболивание.

Совсем маленьких детей могут лечить под общим наркозом (медикаментозный сон). Если общее обезболивание противопоказано, зубы детям сверлят под местной анестезией, установив роторасширитель, чтобы предотвратить закрывание рта и обезопасить пациента от травм во время терапии.

Профилактика пульпита

Пульпит — это опасный очаг инфекции, до которого лучше не доводить. Во избежание его развития приучите ребёнка ежедневно два раза в сутки чистить зубы, полоскать рот после каждого приёма пищи, ограничьте употребление сладких продуктов, организуйте питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Возникновение пульпита также предупредят плановые осмотры у стоматолога. Детям до трёх лет рекомендуется приходить на профилактический приём один раз в год, а пациентам старше трёх лет — от двух до четырёх раз в год в зависимости от частоты развития кариозного процесса. Именно регулярные осмотры позволяют своевременно выявить кариес, вовремя его лечить и избавить ребёнка от мучительной боли в дальнейшем.

Будьте внимательны и исполнительны, здоровья вам и вашим детям.