Боль в колене может быть острой, жгучей, сковывающей. Она может усиливаться по ночам или напоминать о себе днем. В любом случае — приятного мало. Одни из самых эффективных способов избавления от болей в коленях — инъекции или операция. Какой метод выбрать?

Хроническая боль в коленях — очень распространенное состояние, которое приносит дискомфорт, ограничивает подвижность и ухудшает качество жизни.

Причины болей в коленях

Боли в коленях могут быть вызваны различными причинами. Среди них:

• Травмы. Растяжения связок, мышц, повреждения мениска или разрыв хряща могут вызывать боли. Травмы могут быть обусловлены физической активностью, падениями или авариями.
• Остеоартрит. Это дегенеративное заболевание суставов, которое способно привести к износу хрящевой ткани в коленном суставе.
• Воспаление суставов, такое как артрит или ревматоидный артрит, может вызывать боли в колене.
• Перенапряжение. Избыточная физическая активность, повторяющиеся движения или неправильная техника выполнения упражнений могут вызывать перенапряжение и воспаление тканей вокруг колена, что приводит к болевым ощущениям.
• Износ хрящей. Порой хрящ в коленном суставе изнашивается раньше обычного. Это может быть вызвано генетическими факторами, повреждениями или чрезмерной нагрузкой на колено.
• Возрастные изменения. С возрастом коленные суставы подвержены естественным изменениям, таким как утончение хряща и уменьшение гибкости.
• Боли в коленях также могут быть связаны с инфекцией, подагрой, опухолями или другими медицинскими состояниями.

Наиболее распространенной причиной хронической боли в колене у взрослых является остеоартрит. Это прогрессирующая форма артрита, при которой хрящ, который смягчает концы костей в коленном суставе, со временем изнашивается. Остеоартрит коленного сустава обычно ассоциируется с пожилыми людьми, но он также может поражать молодых людей, особенно после травмы колена.

Помогут ли таблетки при болях в коленях

Лечение боли в колене зависит от ее тяжести и степени прогрессирования. С легкой болью можно справиться с помощью отпускаемых без рецепта нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или напроксен, наряду с физиотерапией и ношением поддерживающего бандажа. Более сильная боль может потребовать медицинского лечения, особенно если она влияет на работу, занятия спортом или повседневную деятельность.

Инъекции VS операция

Виды обезболивающих инъекций в колено

Если консервативные методы лечения неэффективны, врач может порекомендовать инъекции. Существует несколько видов инъекций, которые могут помочь справиться с болью и подвижностью на несколько месяцев и более. Выбор определяется индивидуальными симптомами и медицинскими показателями.

Как правило, риск побочных эффектов от инъекций в колено редок. Самое неприятное, что может произойти — болевые ощущения в месте укола.

1. Инъекции кортикостероидов

Уколы кортикостероидов (кортизона) часто являются одним из первых этапов лечения воспаления суставов. Кортизон может вводиться отдельно или в смеси с анестетиком; снижение боли обычно начинается через несколько дней и длится в течение нескольких месяцев.

Сколько делать:

Большинство врачей рекомендуют ограничить инъекции кортизона в колено четырьмя в год (каждые три месяца). Слишком частые или большие дозы могут повредить хрящ.

В редких случаях через несколько месяцев после укола может случиться истончение кожи вокруг места инъекции, этот эффект может длиться до года.

2. Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота— это гелеобразное вещество, содержащееся естественным образом в синовиальной жидкости, которое смазывает наши суставы и помогает им плавно двигаться. При остеоартрите выработка синовиальной жидкости может снижаться. Инъекции гиалуроновой кислоты в колено помогают заменить ее.

Сколько делать:

Возможно, чтобы устранить боль и скованность, потребуется всего одна инъекция или несколько с интервалом в неделю. Результаты обычно сохраняются около шести месяцев.

3. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP-терапия)

PRP — это разновидность регенеративной медицины, использующей естественные способности организма к заживлению. В инъекциях PRP применяется части собственной крови пациента для лечения воспаления суставов и боли.

Тромбоциты — это клетки крови, которые способствуют заживлению и росту тканей, а плазма — это жидкая часть крови. При PRP-терапии врач берет кровь у пациента, пропускает ее в центрифуге, чтобы отделить тромбоциты и плазму, и вводит обогащенную тромбоцитами плазму в пораженный сустав.

Тромбоциты высвобождают факторы роста, которые помогают естественным образом восстанавливать поврежденные ткани. Однако полная эффективность метода при лечении коленного сустава до сих пор неизвестна, поскольку PRP-терапия является относительно новым способом лечения и все еще считается экспериментальным.

Сколько делать:

В зависимости от серьезности проблемы может понадобиться 5-7 инъекций с промежутком в 3-5 дней.

Операция по замене коленного сустава

Если инъекции и другие методы лечения не приносят облегчения или если остеоартрит протекает в тяжелой форме, лучшим вариантом может быть операция по замене коленного сустава.

Во время этой процедуры хирург удаляет поврежденные части костей бедра и голени, из которых состоит коленный сустав, и заменяет их комбинацией металлических и пластиковых имплантатов.

Если повреждена только одна часть колена, может потребоваться частичная замена сустава. Пациентам с обширными повреждениями суставов обычно необходима операция по тотальному эндопротезированию сустава. Обе процедуры могут быть выполнены с использованием малоинвазивных хирургических методов, которые требуют меньшего количества разрезов.

Плюсы операции:

• малоинвазивность, низкая травматичность;
• минимум боли;
• более короткое пребывание в стационаре;
• более быстрое восстановление.

Операция по замене коленного сустава обычно занимает 1-2 часа, и пациенты обычно проводят в стационаре одну ночь. После операции часто назначают физиотерапию, чтобы восстановить силу и диапазон движений в колене. Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности в течение трех-шести месяцев и полностью восстанавливаются примерно через год.